Amaç: Fleksibl pes planus çocukluk çağında sık rastlanılan bir deformitedir. Fleksibl pes planusta ayağa ağırlık aktarıldığında medial longitudinal ark çöker veya kaybolur. Günümüzde medial longitudinal ark değerlendirilirken sıklıkla radyolojik incelemelerde ölçülen çeşitli açılar dikkate alınır. Çalışmamızda da, ayağın yüklü ve yüksüz radyografilerindeki bazı açılar değerlendirilerek, fleksibl pes planusta hangi açıların daha belirleyici olduğunun tespiti amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Düztabanlık şikayetiyle polikliniğe başvuran yaşları arasında 12 erkek, 15 kız olmak üzere toplam 27 çocuk geriye dönük olarak değerlendirildi. Tüm çocukların boy ve ağırlıkları kaydedildi. Ayağın yüklü ve yüksüz çekilen lateral radyografileri üzerinde kalkaneuszemin, talus-zemin, talometatarsal ve lateral talokalkaneal açıları ölçüldü. İstatistiksel analizde Wilcoxon testi kullanıldı. Bulgular: Ayağın yüklü radyografilerinde ölçülen kalkaneus-zemin açısı, talus-zemin açısı ve lateral talokalkaneal açı, yüksüzlere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu P 0. Sonuç: Gerek yüklü gerekse yüksüz radyografilerde, talometatarsal açı tanıda belirleyici bir ölçüm iken, kalkaneus-zemin açısı, talus-zemin açısı ve lateral talokalkaneal açı sadece yüklü grafilerde tanıya yardımcı ölçümler olarak kabul edilebilir. Ayağın medial longitudinal arkus MLA yüksekliğinin azalması veya tamamen kaybolması pes planus olarak tanımlanır. Pes planus, yapısal olarak MLA çökmesinin esnekliği göz önünde bulundurularak veya çökme şiddeti dikkate alınarak 2 şekilde sınıflandırılabilir. Şiddetine göre pes planus; hafif veya 1. Fleksibl pes planusta ayağa yük verildiğinde subtalar eklem eversiyona gider, kalkaneus talusu destekleyemez, talus mediale ve plantara döner, MLA tam oluşamaz Şekil 1MLA azalır veya kaybolur 2 - 4. Bu bakımdan erken teşhisi önemlidir. MLA değerlendirmesinde uluslararası kabul görmüş bir ölçüm yöntemi ve MLA'nın normal yüksekliği konusunda fikir birliği bulunmamakla birlikte MLA'nın değerlendirilmesinde farklı yöntemler kullanılmaktadır 56. Bunlar kabaca; doğrudan ve dolaylı yöntemler olarak ayrılabilir. Doğrudan yöntemler antropometrik ölçümler ve radyolojik değerlendirmeleri içerir 7. Dolaylı ölçümler ise ayak izleri footprint ile fotoğraf analizleridir 8. Büyütmek İçin Tıklayın Şekil 1: Fleksibl pes planus. Ayak izinin alınması ile yapılan ölçümler basit, ucuz ve kolay uygulanabilir olmasına rağmen, bazı yazarlar statik ölçüme dayanan bu yöntemin ayağın MLA'sını tam olarak yansıtmadığını, hatalı sonuçlar verdiğini savunmaktadır 6. Günümüzde ayak arkları değerlendirilirken sıklıkla radyolojik incelemelerde ölçülen çeşitli açılar dikkate alınır 9. Çalışmada, Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi ilgili polikliniklerine düztabanlık veya bacak ağrısı şikâyetiyle başvuran yaşları arasında 12 erkek, 15 kız olmak üzere toplam 27 birey retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm bireylerden alınan yaş, kilo ve boy uzunluğu değerleri kaydedildi. Ayağın yüklü üzerine basarak ve yüksüz çekilen lateral radyografileri üzerinde kalkaneuszemin açısı, talus-zemin açısı, talometatarsal açı ve lateral talokalkaneal açıları Simons 10 ile Vanderwilde ve ark. Böylece çekilen yan grafilerde pratikte arkus ölçümü için en sık kullanılan dört açı ölçülmüş oldu. Bu açılar; 1- Kalkaneus-zemin açısı KZ : Kalkaneusun alt yüzünden çizilen teğet çizgi ile zemin arasındaki açıdır Şekil 2. Normalde °'dir. Normalde 26°'dir. İstatistiksel olarak P Çalışmaya alınan olguların 15'i kız 12'si erkekti, yaş ortalaması 9. Ayağın Ayakta Çekilen Amcık Resimleri radyografilerinde ölçülen kalkaneus-zemin açısı Ayağın yüklü radyografilerinde ölçülen kalkaneus-zemin açısı, taluszemin açısı ve lateral talokalkaneal açı, yüksüzlere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu P 0. Büyütmek İçin Tıklayın Şekil 6: Yüksüz ve yüklü ayak radyografileri. Değerler X ± SH şeklinde verilmiştir. Wilcoxon testi uygulandı. MLA ayak fonksiyonları Ayakta Çekilen Amcık Resimleri en önemli bileşendir. Arkusun değerlendirilmesi ise tartışmalıdır Ayaktaki hafif ya da orta dereceli deformiteler erken çocukluk döneminde ciltaltı yağ dokusunun fazlalığı nedeniyle klinik olarak fark edilemeyebilir. Bu nedenle değerlendirilmesinde ve tedavinin planlanmasında radyografik çalışmaların çok önemli bir yeri vardır
Günümüzde doğuştan kısa parmağın en ideal tedavisi bir eksternal fiksatör denilen bir cihaz takılmasıdır. Yaraya ait özellikler, hastaya ait özellikler ve ürünün özellikleri göz önünde bulundurularak hangi yara bakım malzemesinin kullanılacağına karar verilmelidir MLA değerlendirmesinde uluslararası kabul görmüş bir ölçüm yöntemi ve MLA'nın normal yüksekliği konusunda fikir birliği bulunmamakla birlikte MLA'nın değerlendirilmesinde farklı yöntemler kullanılmaktadır 5 , 6. Bu işlemleri yapacak merkezin alt yapısı, imkânları, ekibin her iki işlem ile ilgili tecrübeleri de diğer önemli faktörlerdir. Diyabetik ayak hastalığında; ateroskleroz, diyabetik makroanjiyopati ve diyabetik mikroanjiyopati olmak üzere arteriyel patolojinin üç bileşeni vardır.
Ronaldo Skills
Doğrudan yöntemler antropometrik ölçümler ve radyolojik değerlendirmeleri içerir. İçindekiler; Emar (MR) nedir? Emar (MR) neden. İkbal Uzuner ve Ayşenur Halil'in Semih Çelik tarafından öldürülmesi kadınlar tarafından protesto edildi. Dolaylı ölçümler ise ayak izleri (footprint) ile fotoğraf analizleridir. Taranan alanın boyutuna ve çekilen görüntü sayısına bağlı olarak 15 ila 90 dakika süren ağrısız bir işlemdir. Fotoğraf altı yazısı, Fotoğraf stüdyoları, ölülerle çekilen fotoğrafları, yas tutan yakınlara verilmesi için kartpostal haline de getiriyordu. Kadın Cinayetlerini Durduracağız.Erişkin Edinilmiş Düztabanlık denilen bu rahatsızlık Tek başına antibiyotik tedavisi, konservatif cerrahi tedavi ile karşılaştırıldığında; iskemi veya nekrotizan yumuşak doku infeksiyonları olmaksızın osteomyelit ile komplike olan nöropatik ön ayak ülseri olan hastalarda iyileşme oranları, iyileşme süresi ve kısa vadeli komplikasyonlar açısından benzer sonuçlara sahiptir Ayak Bileği Deformasyonları Vlog Bu videomda sizlere ayak bileği deformasyonlarının neler olduğu ve tedavi yöntemleri hakkında detaylardan bahsettim. Düztabanlık hastalarda hangi şikayetlere yol açar? Ayak bileği protezi kimlere uygulanır? Debridman sınırlarını belirlerken seri debridman ihtiyacı olabileceği ve gerektiğinde tekrarlanması gerekliliği de göz önünde bulundurulmalıdır. Biyolojik debridman, larva Lucilia sericata tedavisiyle uygulanan debridmandır. İnsanın genetik kodlarında böyle bir durum varsa ileride ayak problemiyle karşılaşma olasılığı yüksektir. Pseudomonas aeruginosa , ülkemizde olduğu gibi hastanın ayak parmak aralarının çoğu kez ıslak kaldığı durumlarda ya da nemli iklimlerde yaşayan hastalarda yaygın olarak karşılaşılan etkenlerden biridir. Biz de çalışmamızda ilk kez ayağın hem yüklü, hem yüksüz lateral radyografilerindeki açıları değerlendirdik. Bu nedenle bazı olgularda görüntüleme yönteminin seçiminde ilk belirleyici faktör kontrast madde gereksinimi olmaktadır. İnfeksiyon; başlangıç bölgesinde primer odak ve ayak ve bacakta yayılma yolları boyunca, çeşitli dokularda tahribata nekroz yol açar. Diyabetik ayak, kronik yaranın en önemli sebepleri arasındadır. Günümüzde tüm bu beklentilerimizin hepsini karşılayacak, her yaraya uygun tek bir yara bakım malzemesi bulunmamakta fakat farklı özelliklerde çok geniş bir ürün yelpazesi bulunmaktadır. Uluslararası Diyabet Federasyonu yılı itibarı ile dünyada milyon yetişkinin diyabetle yaşadığını bildirmiştir. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi ; Diyabetik hastada ayak yarası gelişimi için risk faktörlerinin yönetimi, hastanın bu süreçteki uyumu, takip sıklığının belirlenmesi ve hastanın önlemlere uyumundaki sürekliliği yara gelişiminin önlenmesinde, gelişen yaraların infekte olmadan erken tedavisinde son derece önemlidir. Yara tedavisi ve diyabet kontrolünün yanı sıra, hipertansiyon, hiperlipidemi ve nöropati tedavisi de dikkatli yapılmalıdır. Ayak bileği hareketlerinde kısıtlılık yanında yürüme esnasında ayak parmakları yerden kaldırılamadığından yürüme güçlüğüne ve parmakların yere takılmasına neden olur Kırık kayma ve yeri değiştirme görülmez ise alçı tedavisi uygulanmaktadır Ayak ameliyatı ile çirkin ayak güzelleşir mi? Klinik olarak infekte olmayan ayak ülserlerinde infeksiyon riskini azaltmak veya ülserin iyileşmesini hızlandırmak amacıyla sistemik veya lokal antibiyotik önerilmez. Antibiyotiklerin yaranın iyileşmesini hızlandırdığına dair yayınlanmış bir kanıt bulunmadığından ve gereksiz antibiyotik kullanımı antibiyotik direnci riskini artırdığından, infekte olmayan yaralar için antibiyotik kullanılmamalıdır. Kas dengesizliğinden Özellikle bu bölgeye baskı yapan ayakkabıların uzun süre kullanımı ile tetiklenen haglund deformitesi, tendon ve kemik arasında oluşan sıvı dolu bir kese olarak Önceden kolonizasyonu olan hastalarda yaraya yeterince nüfuz edemeyen antibiyotiklerin kullanılması da bu bakterilerle infeksiyon gelişmesine neden olabilmektedir Minör ampütasyonlar içerisinde; dijital ampütasyonlar, ışınsal ray ampütasyonlar, transmetatarsal, tarsometatarsal Lisfranc ve transtarsal Chopart ampütasyonlar bulunmaktadır Fakat kırılan ayaklarının tedavisine sıra gelmez ne yazık ki. Kontrast madde kullanımı, diyabetik hastalar gibi sistemik arteriyel dolaşım bozukluğu olan, böbrek arterlerinin de sıklıkla hastalıktan etkilendiği, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hasta grubunda ve kalp yetmezliği varlığında kontrast nefropatisi gelişimine yol açabilmektedir. Hasta pre-prostetik dönemde; güdüğün durumu, insizyon yeri, kanama, infeksiyon, cilt rengi, nabızlar, ısı, eklem hareket açıklığı ve limitasyonlar, duyusal durum, yatak içi mobilite, denge, koordinasyon ve transfer aktiviteleri açısından potansiyel olarak değerlendirilmelidir
